社会福祉法人音別憩いの郷｜北海道釧路市

　11月29日(土)、法人内研修として、”社会福祉法人はるにれの里　理事長 加藤潔氏”を招き研修会を行いました。昨年に引き続き、加藤さんにおんべつ学園に来ていただき、利用者の方の特性を把握するアセスメントに焦点を当てた内容とし、「自閉スペクトラム症の方々の理解と支援～アセスメントから～」と題し講演をしていただいています。

　まず最初に実践発表を行っています。今回は３事業所より発表しています。『おんべつ学園』の事例では、保護者との面会の実現に向けて、アセスメントを基にまずは日常の場面から視覚支援を導入し、面会の場面に於いても見通しを持ち面会が行えるよう支援を進めているという内容に対し、視覚支援は般化の為に行うモノであり、それによって場面や支援員が変わっても対応できる力がつく。その事により柔軟性が養われ、ご本人の可能性が凄く広がる。又、ツールの異なる２つ以上のアセスメントをすることで普遍性や客観性が増し、それがエビデンス（証拠）となる。今回の実践では、どのように証拠を採用したのか非常に明確であるなどといった話をして頂きました。『ワークセンター音別』の事例では、加藤さんから、仕事というものは、大きな変化はないが小さな変化に対応出来るようにしたい。僕らの仕事もそうです。対人支援という大きい仕事の枠は変わらないが、利用者さんの様子はいつも同じことをしている、同じ人だけど、いつも違う。同じことをしているけど、材料はいつも新しい。これが仕事なので、ここをきちんと押さえ支援されている。一方、仕事の材料が足りなくならないよう予めご本人が発注書を書いていたが、コミュニケーションとして、ヘルプや報告を伝えることができるような場面もあってもいいかもと。もう40代だが、ただ、普段の生活が非常に順応に回っているようなので、まだまだアップできるのではないか。『生活介護事業所あゆみ』の事例では、スケジュールカードを全て一度に外してしまう方の取り組みとして、ワークシステムを導入し上から下に処理していくことをスケジュールに般化させた内容に対し、般化の視点があるからこそ、勝負しにいった取り組みであると。このシステムさえ身につけば、ご本人は、もっと楽になると思い取り組んだ。ご本人の自尊感情を大事にしているなと。又、取り組みの内容をシンプルな手続きをすることで自立度が上がるかもしれない。まだまだ色んなジャンルで展開できる人だから。等といった助言を頂きました。加藤さんの助言は、いつも発表した職員に対し、取り組んできたことに対しまずは褒め、そして何が良かったのか評価すべき点を話して下さる。それだけで取り組んできて良かったと感じ、次も頑張っていきたいと思わせて下さる。併せて、その利用者の方の力が引き出せるよう、どのように支援を拡げていくのか等、支援のヒントを沢山頂けた時間でした。

　後半は加藤さんから講演をしていただきました。なぜ自閉症の特性を整理するのか、それには自閉症の方が、どういう物事の捉え方をしているのか考えないとならない。こういう風に考えている、こういう風に見ている、こういう風に捉えている、だからこういう環境を作っていこう等、特性を踏まえて整理をしないと、結局寄り添おうと思っても溝が出来てしまう。だから特性を把握することが大事。障害特性を把握するには学びが必要である。生まれながらに持っている特異さを７つの窓（コミュニケーション、社会性、イマジネーション、感覚、認知・記憶、アテンション、運動・姿勢）から見ていくと、大体網羅できる。色々なタイプがいるが、７つの窓から特性を整理していく力がつくと、色んなタイプの発達障がいの方に通用する支援人材になれる等のお話をされていました。

　加藤さんの躍動感あふれるお話に、会場全体が引き込まれ活気づけられているように思いました。又、参加した職員各々にとって、自身が今携わっている利用者の方を思い浮かべながら、自分達の支援を振り返る機会であったり、関りや支援を考える際の気づきも含め、多くの学びに繋がった研修会であったように思います。

　５月２７日（火）、法人内研修として、社会福祉法人桂和会　障がい者支援施設くりのみハイム　センター長　奥山尋之氏　生活支援課長　伊藤陽輔氏　をお招きし介護分野における研修を実施致しました。

　この数年で、入所施設も共同生活援助も通所事業所も、介護を要する利用者様が著しく増加しております。当法人は知的障がいを中心とした支援を重点的に取り組んできた為、これからの支援内容を見据えて、介護に関するスキル向上を図る研修を開催したいと考え、また、利用者様にとっても現場の支援員にとっても、お互いにリスクの少ない介護技術を身に付けて円滑な支援が進められる為の研修と位置付けて開催いたしました。

　介護に関する基本的な知識についてご講演頂き、後半は実技指導を交えて、移乗や介護用品の適切な使用方法・注意点などについて詳しく説明して頂きました。それぞれの現場で抱える介護支援についての課題を解決する為のアドバイスをたくさん頂き、今後の事業所においての支援が円滑に行われるようになった事は間違いありません。たいへん実りある研修会になりました。

　11月16日(土)、法人内研修として、”社会福祉法人はるにれの里 自閉症者地域生活支援センターなないろ 所長加藤潔氏”を招き研修会を行いました。加藤さんにおんべつ学園に来ていただいたのは、平成26年以来の為、10年ぶりとなりました。今回の研修は、利用者の方の特性を把握するアセスメント、そして、アセスメントに基づいた支援として、「自閉スペクトラム症の方々の理解と支援～アセスメント、構造化について～」講演をしていただいています。

　まず、最初に事例発表を３本行っています。『多機能型事業所大きな木』の事例では、コミュニケーションに関し、利用者の方同士の関係性に於いて文脈として広げられるかということに対し、コミュニケーションは相手が補ってくれる人であれば良いが、そうでない状況だと、本人のマインドが落ちていく可能性がある為、そこを把握する必要がある。又、今回の事例では、今までそれほど困っていないと思っていた利用者の方に関し、実は困っていたということに気付いたことに対し、分かっていないのではないかという評価・支援はとても優しい。そうすることで私たちが支援を整えようとするでしょうと。『おんべつ学園』の事例では、ご褒美を使う原則として、ご褒美は頑張った後にあるのがシナリオの大原則である。今回の事例では、トイレや理容などスムーズにいくことが出来たことに対して、ご褒美としていたが、自分のこと・暮らしはお仕事ではない。そのため、「トイレ（暮らし～自分の事）→小さい頑張り(誰かの役に立つこと)→お菓子」というシナリオが出来ていくと、ゴールを知っているから頑張れる。ただ、ゴールを知らない人は頑張れない。だから、動いてもらうきっかけとして、今回のアプローチは間違っていない。又、「共同生活援助事業所はばたき」の事例に対しては、自立とは、100％でなくても良い。ご本人が出来ることを確実に行って貰い、残り20％は誰かの手を借りる。暮らしは100％でなくても良く、ご本人が損をしないよう、支援員が確認、仕上げをきちんと行うことが必要である。などの助言を頂きました。随所に加藤さんから発表支援員に対し、その支援員の良さを引き出し褒めて下さる言葉が多くあり、支援をやってきて良かったと背中を押して貰えた時間であったように思います。

　後半は加藤さんから講演をしていただきました。支援力、組織力、人間力のお話があり、支援力はあげる、組織力は高める、そして人間力は磨く、この３つがとても大事である。何が自分をアップさせてくれるのか、ブラッシュアップしていくときに、この中の一つくらいは自身にブラッシュアップできるのはないか、だから諦めてはいけないとチーム支援として必要なお話。その後、自閉症の特性として、自閉症の方は物事の捉え方が異なり、見ている所や、ひっかかる所が違う為、何が違うのかということを整理することが特性の把握である。そして違う部分に着目することにより、環境的に苦労することは配慮すべきであり、一方で違いが強みになることも沢山ある為、強みへもきちんと着目する必要がある。利用者の方のパフォーマンスが上がっているということは特性に配慮した支援が出来ているということで、逆に上手くいっていないということは、それを活かしていないということである。私たちの都合に当てはめていないか？私たちの論理で押し付けていないか？等、ご本人を輝かせようとしない社会に何か問題があるかもしれない。そこに彼らを引き立てる人がいたら、彼らはもっと違う輝きを出すかもしれない。だから特性を把握することが大事である。特性は感覚的に捉えるのではなく、特性はシートに書き出す等、支援のよりどころとして証拠に残す。一人の見方は一面しか見ないので、複数の支援者で書くなど多面的に見た方が良い、そしてこの特性は支援の論拠なる。その論拠に基づいて環境を作っていくこと、世の中の雑多の情報を整理統合して伝えることが構造化であると、構造化について具体的な例をあげながら、お話をしていただきました。又、標準的な支援についても、アセスメントと環境要因・調整をきちんとおさえ、その中でも、なぜそのような行動を取っているのか探るなど、機能的行動アセスメントの必要性のお話にも触れていただいています。

　今回の研修、加藤さんの言葉一つ一つには利用者の方に対しリスペクトされていると感じ、併せて事例発表支援員に対してもリスペクトして下さっていると感じました。研修を通し、特性把握や支援の内容、そして、支援員としてどのようなスタンスであるべきなのか等、多くの学びがあり、その中でもハッと気づかされることも多々ありました。又、終始、加藤さんの躍動感あふれるお話に、参加している職員は気持ちがグッと引き込まれ、職員各々が主体的に参加している様子を見て、利用者の方を支えられるチームとして、私たち自身が成長していけるような、そんな組織を目指していきたいと思いました。